7月12日,在省《政风热线》全媒体直播节目中,徐州睢宁县梁集镇刘圩村村民蒋师傅反映,去年年底他在村卫生室为自己的女儿和外孙缴纳了2022年度每人360元的城乡居民医保,后来得知重复缴纳了。为此,他多次找到当地医保部门希望可以退还,但未能如愿。7月22日,记者跟随省医保局、省医保中心相关负责人赶赴现场督办。
睢宁县医保局局长周宁介绍,2021年12月10日,蒋师傅的女儿蒋丽在工作地宿迁为她本人及其儿子成功缴纳了医保。同年12月11日,蒋师傅到刘圩村卫生室以现金的方式为其妻子、女儿和孙子缴纳了2022年度医保,由村医生代缴。“经过核实,由于村医生的工作疏忽,没有及时认真对账,村卫生室没有将蒋师傅孙子的医保代缴成功。”
7月15日,睢宁县医保局和刘圩村卫生院相关负责人一同到刘师傅家中,将没有代缴成功的360元退还,并予以致歉。蒋师傅对处理结果表示满意。
刘圩卫生院医保办主任何庆臣告诉记者,节目播出后的当天下午,我们就对刘圩村代征代缴的954人逐一到系统中核实。经核实,只有蒋丽的儿子一人没有代缴成功。“村卫生室医生在工作中存在失误,已经要求刘圩村卫生室停业整顿,对当事医生作出处罚,并要求其检讨。”
睢宁县医保中心主任周丽介绍,经过与蒋丽参保地医保部门核实,证明其在当地参加了职工医保。经蒋丽本人提出申请,终止了她在睢宁县本地的参保关系。根据国家有关规定,对已经进入医保待遇享受期的费用不予退还。“此外,县医保局要求各镇对是否存在重复参保缴费,是否存在代缴的费用没有及时上缴的情况进行排查,目前正在排查中。”
针对此次事件,周丽表示,睢宁县医保部门在工作中还存在不足之处,在下一步工作中将优化办事流程,让年龄偏大的老人,在家门口就能直接缴费,现场指导缴费。“同时,加强与银行的联系,在乡村镇普惠金融网点,方便村民缴费。让广大群众能体会到更优质高效、温暖贴心的医保服务。”
江苏省医保中心主任薛建祥表示,经过现场查看蒋师傅一家人的参保凭证、医保系统内的缴费记录,以及村帮办代办的情况后,“确实是因为村医生工作方面的一些疏忽造成蒋师傅外孙的费用没有及时退还。”
薛建祥介绍,根据国家有关规定,如果存在职工医保和居民医保重复缴费的情况,在征求个人意愿的情况下,如果参保人在待遇享受期前提出终止参保关系,重复缴纳的费用可以退还,如果在待遇享受期开始后提出终止参保关系,费用不予退还。
“目前,正在上线全省统一的参保征缴系统,预计在今年9月底建成。同时,将建设全省参保人员的数据库,在数据库内,每个参保人只有一条参保记录,将改变现在市级统筹数据集中在各个市的情况,这样在省内跨市重复参保的现象就能够得到有效解决。”薛建祥说。
新华日报·交汇点记者 蒋浩