我市通报12起欺诈骗保典型案例

　　全年追回医保基金6500万元

　　本报讯（记者 陈羚）12月25日，市打击欺诈骗保联席会议领导小组召开2020年医保基金监管新闻通气会，通报今年以来全市医保基金监管工作成效，并公布12起违法违规典型案例。

　　今年，我市认真贯彻落实习近平总书记关于打击欺诈骗保的重要批示精神，按照“堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑”的总体思路，将打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要政治任务，大力推进医保基金监管制度化、规范化、信息化、专业化建设。

　　全市检查定点医药机构1990家，查处违规定点医药机构978家，行政处罚案件1起，解除服务协议3家，暂停服务协议108家，移送司法机关案件2件，发布欺诈骗保典型案例93起，医保医师违规扣分252人，追回医保基金6500万元。

　　2017年6月至11月期间，参保人员王某使用他人的身份证件，伪造虚假发票、出院记录、费用清单等，先后26次到泰兴、高港两地医保经办窗口申请报销医疗费用，实际骗取居民医保基金516070.04元，另有219857.06元因被发现而未得逞。高港区人民法院以犯诈骗罪，依法判处王某有期徒刑11年，并处罚金人民币20万元；责令王某退还诈骗所得赃款516070.04元，退还泰兴、高港医保部门。

　　2017年7月至2018年6月期间，靖江市某定点医疗机构工作人员周某、王某伙同参保人员卢某，以非法占有为目的，收集亲朋好友医保卡，以虚计、多计慢性病门诊费用等手段骗取医保基金18501.95元。靖江市医疗保障局追回医保基金18501.95元，并移送公安机关进一步侦查处理。靖江市人民法院以犯诈骗罪，依法判处周某有期徒刑8个月，缓刑1年，并处罚金人民币4000元；依法判处王某有期徒刑7个月，缓刑1年，并处罚金人民币3000元；依法判处卢某有期徒刑6个月，缓刑1年，并处罚金人民币2000元。